新宝5登录 哮喘:重新定义这个沉默的杀手
发布时间:2020-01-12 12:08

哮喘每天在美国杀死10人,其中许多死亡是可以避免的

国际专家小组表示,现在是重新定义疾病并将诊断和治疗带入21世纪的时候了

实际上,没有一种疾病叫做哮喘

相反,哮喘是呼吸道发炎和肿胀的总称,它可能导致多种症状

根据美国哮喘和过敏基金会的资料,美国有7.6%的成年人和8.4%的儿童患有哮喘

到2015年,该国有3,615人死于该病

令人担忧的是,哮喘可导致死亡

任何患有哮喘的人都处于危险之中,患有轻度或中度哮喘的人(包括症状很少,不定期服药的人)由于症状而死亡的几率与接受专科治疗的人大致相同

在《柳叶刀》  杂志上发表的临床委员会报告中  ,一个国际专家小组批评了医生看待和治疗哮喘的方式,并说在过去20年中进展甚微

那么,为什么哮喘药物在上个世纪停滞不前?找出为什么专家认为现在是重新定义哮喘一词的原因,以及为什么患者和医生需要积极参与以实现这一目标

哮喘的感觉

经历哮喘是非常个人的旅程

没有两个人具有完全相同的触发因素或症状,一个人的哮喘发作一天与一天之间可能会大不相同

来自英国巴斯的ezra kirk患有严重哮喘

他告诉《今日医学新闻》,他的哮喘发作使他“ [胸部]和[肩膀]紧绷,横above膜上方的所有压力,包括面部和头部,不断地呼吸,无法深呼吸

汉娜·巴斯蒂克(hannah bastick)来自英国布赖顿(brighton),育有一个2岁的女儿,自出生以来就曾多次因严重喘息而去过医院

她告诉mnt: “作为父母,袭击非常可怕

” “很显然,有很少的氧气进入她的肺部,我无法让她独自入睡

她女儿的症状是由严重的感冒引起的,并且已被正式诊断为病毒引起的喘息

巴斯蒂克女士解释说:“当她患上重感冒时,她会在24小时内永久性喘息

“这种情况变得越来越严重,直到我们感到自己没有足够的安全感让她不能被监视时才入睡,所以我们将她送往医院

到这一阶段,她的呼吸非常困难,每次[呼气]时她都会“咕gr”

自1980年代以来,新发哮喘病例的数量一直在稳定增长

这种情况是儿童入院的第三大原因,每新宝5登录天造成10名美国人丧生

沉默的杀手

根据2017年9月26日发表在《美国医学会杂志》(jama)上的一份报告,在1980年至2014年之间,美国有157,066人死于哮喘

尽管在此期间总体哮喘死亡率下降了,从每10万人中2.2下降到1.2,但区域差异很大

例如,在密西西比河南半部,乔治亚州和南卡罗来纳州发现了最高的死亡率

根据世界卫生组织(who)本月初在《柳叶刀》杂志上的一项研究报告,从2006年以来,全球哮喘死亡率一直停滞不前

2012年,该数字为每10万人中有0.19人死亡

一个审查由医生在英国皇家学院进行的2012年2月和2013年1月之间发生哮喘死亡的发现,这46%是可预防的

英国帝国理工学院呼吸内科教授马丁·帕特里奇(martyn r. partridge)在报告的前言中写道:“某些结果应明确地导致整顿,更多的培训和监督,并结束对呼吸道疾病的治疗

对于这种普遍情况已经产生了自满情绪

英国牛津大学呼吸医学教授伊恩·d·帕沃尔德(ian rd)回应了呼吁人们对哮喘的普遍观念发起挑战的号召

他是委员会关于哮喘的报告的主要作者,该报告于本月初在《柳叶刀

一个名字,很多疾病

帕沃尔德教授和他的委员们在长达51页的文件中强烈批评过去20年来哮喘领域缺乏进展

报告中强调的问题之一是,通常可以通过查看个体症状并进行简单的肺功能检查来诊断哮喘

但专员们说,这还不够具体

他们说:“ 认为风湿病学家诊断关节炎或血液病学家诊断贫血会在不确定21世纪疾病具体原因和类型的情况下对患者进行一般治疗

为了实现这一目标,将需要更好的生物标志物来帮助患者及其医生摆脱对“哮喘”的诊断,并明确定义他们正在治疗的“慢性气道疾病”类型

从根本上来说,该报告超越了要求更好的诊断和治疗的要求,挑战了人们认为哮喘应视为终生病,应将其视为慢性病的观点

作者说,重点应该放在哮喘的预防和哮喘的治疗上

哮喘可以治愈吗?

已知有许多因素使个体处于患某种形式的哮喘的危险中,而由过敏引起的哮喘是该病最常见的形式

新宝5登录 越来越多地使用免疫疗法来减轻过敏症状,并且有证据表明,因过敏而接受免疫疗法的儿童患哮喘的可能性较小

话虽如此, 发表在《临床和转化性变态反应》杂志上的一篇系统综述认为,尽管针对变态反应的免疫疗法具有“减少哮喘症状的潜力”,但目前尚无明确证据表明长期可以改善肺功能

显然,需要更多的研究来阐明导致每个个体哮喘诊断的根本原因并制定早期干预措施

如果我们要挑战我们对哮喘的理解,并将重点从长期治疗转向预防和治疗,医生和患者必须共同努力

但是,由于许多人没有按照医生的建议服用哮喘药物,那么如何使哮喘患者在改变现状方面发挥积极作用?

携手抗击哮喘

pavord教授说:“如此广泛地使用吸入器的一个后果是,哮喘的诊断变得无足轻重了

” 迫切需要更好的患者教育

在随后的评论对专员在报告中的柳叶刀,博士卡洛斯卡马乔a.在哈佛医学院波士顿医学教授,解释该问题

他写道:“以我在美国的临床经验来看,许多接受紧急哮喘治疗的患者在直接质疑时都会否认自己患有'哮喘发作',因为他们几天来一直感到不适

根据2015年的系统评价,不到50%的儿童坚持成人哮喘治疗计划,只有30%到70%的成年人坚持哮喘治疗计划

作为美国国立卫生研究院(nih)的一部分的美国国家心脏,肺和血液研究所  建议,哮喘患者应发挥积极作用,并与他们的医生一起管理病情

这包括10岁以下的儿童

专员们希望通过他们的报告来实现将哮喘药物引入21世纪所需的根本性变革

患有哮喘的帕沃尔德教授在接受《柳叶刀》杂志采访时  说,该报告“将成为具有挑战性的文件,提出一些棘手的问题

这可能是变革的催化剂

这就是我们的希望

目前尚不清楚未来会带来什么

但是,让患者入场彻底改变我们对哮喘的看法并控制病情将是关键

《柳叶刀》杂志的高级执行编辑萨宾·克莱纳特(sabine kleinert)博士重申了这一想法,他说:“患者必须参与这种重新思考

“每个被诊断出患有哮喘的患者都应该问医生:我患有哪种哮喘?或者甚至更好,我患有哪种慢性呼吸道疾病?” 新宝5测速综合报道

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